As lesións artróticas da columna cervical só son segundo para a enfermidade lumbar. A variedade de manifestacións clínicas da osteocondrose cervical está determinada polas características anatómicas e fisiolóxicas da columna cervical e a complexidade de moitos mecanismos patóxenos. Normalmente, no transcurso da enfermidade, o mesmo paciente ten varias síndromes que se producen de xeito simultáneo ou secuencial. A gravidade das manifestacións clínicas da osteocondrose da columna cervical depende da gravidade e da natureza dos cambios estruturais e funcionais do disco e dos tecidos circundantes.
O proceso artrótico na osteocondrose desenvólvese gradualmente e progresa coa idade. En persoas maiores e anciáns, en contraste coa idade nova e media, a osteocondrose cervical combínase a miúdo con espondilose, artrose nonvertebral, artrose das articulacións da faceta e artrose interspina. A maior gravidade e frecuencia das manifestacións clínicas obsérvase en persoas con máis idade de traballo: 30-50 anos. Normalmente, o cadro clínico desenvólvese lentamente, gradualmente, sen un comezo claramente expresado. A maioría das veces caracterízase por dor localizado na parte inferior do pescozo. Non obstante, a dor pode producirse de súpeto en forma de cervicobraquialxia aguda ou torticolis.
Manifestacións clínicas e síntomas da osteocondrose cervical
Con osteocondrose cervical, as manifestacións clínicas da enfermidade son máis frecuentes con síndromes reflexas, despois radicais e raíz-vasculares. Ademais, a miúdo obsérvanse a compresión espinal (miopatía cervical discogénica) e síndromes cerebrais asociados a trastornos circulatorios nas arterias vertebral-basilar.
Os síndromes reflexos maniféstanse por trastornos músculo-tónicos, autonómicos-vasculares e neurodistróficos. Con cervicalgia (lumbago), a dor aguda localízase na columna cervical, aumenta co movemento. A cervicalgia crónica caracterízase por dor, molestias, "crunch" ao mover a cabeza. Moitas veces, neste caso, o paciente asume unha posición forzada da cabeza debido á síndrome da dor; ao exame, aplanamento ou intensificación da lordose cervical, limitación da mobilidade e curvatura do pescozo na dirección lateral, tensión e dor muscular, palpación - tenrura dos procesos espinosos e discos intervertebrais. p>
Na cervicocranialxia, a dor presiona, comprímese, ás veces irradiando aos templos e globos oculares, ás veces unha diminución temporal da agudeza visual, ocasionalmente unha sensación de "manchas" ante os ollos, fotofobia. Na xénese destas queixas xoga un papel importante a irritación dos ganglios simpáticos cervicales.
Cando o plexo nervioso da arteria vertebral está irritado, prodúcese unha síndrome da arteria vertebral, que a miúdo se diagnostica erróneamente na clínica como "unha violación da circulación cerebral na conca vertebral-basilar". Ademais das queixas descritas anteriormente, a principal manifestación da síndrome da arteria vertebral é o mareo. A síndrome do mareo pode ocorrer de súpeto cunha forte xira da cabeza, é, por regra xeral, sistémica, acompañada de náuseas, vómitos. Para obxectivizar a síndrome da arteria vertebral compróbase a presenza de dor ao presionar no punto da arteria vertebral, realízase unha proba ortopédica Bartschi-Rochaix (tracción manual detrás da cabeza). Os trastornos vestibulares con interese pola arteria vertebral vense confirmados pola presenza de nistagmo, a rotura de Klein (a aparición de nistagmo ao inclinar a cabeza cara atrás cun forte xiro cara ao lado). A irritación (irritación) do plexo simpático nervioso da arteria vertebral ou a súa compresión normalmente son causadas por crecementos osteocondrais dos procesos lunados das vértebras cervicais, hipermobilidade do segmento motor.
En cervicobraquialxia, a dor na columna cervical irradia a cintura do ombreiro, o brazo e adoita ir acompañada de músculo-tónico (síndrome do músculo escaleno anterior) ou de manifestacións vexetativo-vasculares ou distróficas (periartrose humeral, síndrome da man de ombreiro, epicondilite, estiloidite). . . Cando as formacións vexetativas están implicadas no proceso, a dor faise ardente na natureza, acompañada de parestesia, sensación de "calor" ou aumento da frialdade das mans.
A periartrose humeroscapular caracterízase por limitación e dor durante o rapto e rotación do ombreiro. En epicondilite e estiloidite, dor na presión na zona do cóndilo do ombreiro ou proceso estiloide sen restricción marcada do movemento no brazo.
A síndrome anterior de Scalenus caracterízase por dor na zona deste músculo, especialmente ao xirar e inclinar a cabeza no sentido contrario. O músculo escaleno anterior na palpación é compactado, engrandecido e doloroso. A dor prodúcese non só no pescozo, senón tamén no brazo do lado afectado, na cintura das extremidades superiores, rexión axilar e no peito. Unha proba segura do síndrome é a desaparición da dor e outras manifestacións baixo a influencia da novocainización.Cardialgic é un dos síndromes viscerais reflexos da osteocondrose cervical. Neste síndrome, os síntomas que se asemellan á angina pectora son líderes na clínica. Non está illado e, por regra xeral, procede ao fondo doutras manifestacións de osteocondrose cervical. No diagnóstico diferencial da síndrome cardiolóxica na osteocondrose cervical, a combinación da dor na rexión do corazón coa dor nas rexións cervical e do ombreiro cervical, a dependencia da dor na posición da cabeza, a ineficacia dos coronarolíticos, a ausencia. dos cambios no ECG con múltiples estudos é importante.
A síndrome radicular (radiculite cervical discogénica) ocorre máis a miúdo cando a raíz espinal está comprimida por un disco intervertebral herniado, osteófito ou un ligamento amarelo engrosado. A enfermidade adoita desenvolverse con agudeza despois do esforzo físico e o arrefriamento. Xunto coa dor, son características as manifestacións muscular-tónicas e vexetativo-vasculares, os cambios de sensibilidade, os reflexos (diminución ou extinción dos reflexos) e as esferas motoras (parásis, parálise). As raíces C4-C8 son máis frecuentemente afectadas na columna cervical. Coa derrota das raíces C4-C5, o característico proximal é característico, e para o C5-C8 - paresis distal da man.
Síndrome vascular radicular (radiculopatía)debe ser diagnosticada cando, no contexto da desaparición da síndrome da dor, se producen trastornos agudos e trastornos sensoriais do tipo radicular. Cando o proceso está localizado nas raíces de C5-C6, prodúcese debilidade dos músculos da cintura do ombreiro (síndrome de Parsonage Turner). Coa derrota das raíces C7-C8, a debilidade e a adormecemento desenvólvense nos dedos.
As manifestacións clínicas da osteocondrose cervical en persoas de diferentes idades son moi diversas tanto en termos de combinación de síndromes como síntomas, e en severidade. Coa idade, a sensibilidade dos condutores nerviosos aos estímulos mecánicos diminúe significativamente, o que conduce a unha diminución da gravidade das reaccións neurodistróficas tónicas do músculo reflexo. Por outra banda, a medida que unha persoa envellece, a medida que se desenvolven cambios distrófico-destrutivos na columna vertebral, entran en xogo reaccións protectoras e compensatorias do corpo, limitando o grao de inestabilidade e fixándoo, o que conduce naturalmente a unha diminución da súa clínica. manifestacións.
Tratamento da osteocondrose cervical
O tratamento eficaz da osteocondrose cervical é posible se o principio principal da súa terapia é o uso a longo prazo, en etapas, sistemático e diferenciado de métodos terapéuticos. Por outra banda, os métodos de tratamento deben ser elixidos tendo en conta a teoría moderna do mecanismo de desenvolvemento do proceso patolóxico. É por iso que, ao prescribir o tratamento da osteocondrose cervical, temos en conta o carácter crónico e progresivo do curso desta enfermidade. A variedade de manifestacións clínicas da osteocondrose cervical dita a necesidade do uso de diversos factores terapéuticos que afectan a varios enlaces da cadea patoxenética. Un bo efecto terapéutico no tratamento de pacientes con tal patoloxía obsérvase cando a acupuntura combinada con farmacopuntura, terapia ao baleiro, fisioterapia, terapia manual, terapia con moxa, etc. Tamén hai que destacar que se prefire métodos suaves e suaves de manual. terapia.
A duración media do tratamento para osteocondrose cervical na nosa clínica é de 10-15 sesións. Despois de completar o curso do tratamento, o paciente recibe recomendacións para realizar terapia de exercicios e prevención adicional da recurrencia da enfermidade.